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用户4128404569570谘询专家：三军总医院精神医学部主治医师叶啓斌、开业精神科医师杨聪财、基隆长庚复健科语言治疗师卢志芬
赵露思罹患的失语症，可能跟你想的不一样…
根据台湾医学界对失语症的普遍定义，通常是因脑中风、脑瘤或意外事故等后天因素所导致的大脑语言区域损伤，进而引发患者的语言能力失常。并可依据不同症状分为表达型、接受型及全面型三类：
表达型：
可理解部分沟通内容，但表达自己的想法或意念实有困难，有时仅有单字或语法不完整的简单说话或书写能力，一般而言对阅读的影响较小。
接受型：
能流畅的说话，但多半令人费解，也无法理解别人的意思，有时甚至不知道自己在说什么，因此会出现答非所问、文不对题或胡言乱语的情况，此时口语理解及读写能力都严重受损。
全面型：
大脑语言区受损範围较大，语言理解及表达能力都不好，因此在理解、说话、阅读、书写等方面都有困难。
从上述分类来看，年仅26岁的赵露思除非是受到严重的意外事故，导致大脑损伤，才有可能罹患台湾学界所定义的失语症。
那赵露思罹患的疾病究竟是什么？三军总医院精神医学部主治医师叶啓斌分析，从目前新闻报导揭露的资讯来看，赵罹患的应该是选择性缄默症，之所以会有罹患失语症的误会，问题出在两岸医学用语上的不同，就好比台湾所称的自闭症，在中国却叫孤独症。
什么是选择性缄默症？
基隆长庚复健科语言治疗师卢志芬指出，选择性缄默症是一种複杂的行为特质，基本上患者听說能力与发音器官并无问题，但面臨特定的社会情境或人物时就会沉默不语。发病时间通常在3到5岁，统计上女多于男，如未积极治疗通常会持续至小学及国中阶段，影响甚鉅。
叶啓斌表示，报导中提到赵露思过去曾长期受到语言辱骂，甚至被上司殴打，因此推测她罹患的是选择性缄默症，可能是因为曾有被指责、批判的经验，亦或是心理压力大、焦虑导致无法在特定场合说话。
然而成年的选择性缄默症病患，通常在小时候就已罹病，可能一直以来都没有被人发现，反倒是遭身边的人怪罪、，叶啓斌提醒，这类患者有三种类型：1.本身就有焦虑体质、2.经常对社交感到恐惧、3.容易产生检讨自己的忧郁情绪
选择性缄默症该如何治疗？
叶啓斌指出，目前针对这类患者的治疗方式共分三步骤：
1.改变环境
如果在原本的职场会感到焦虑、不敢说话，建议换一间公司，也许患者在本来很害怕的长官、同事被换掉后，心理的安全感就会恢复，通常是最能立即见效的治疗方法。
2.认知行为治疗
若改变环境无法完全改善病症，就要从认知行为治疗下手，因为病患的想法可能过于扭曲，要藉由旁人的协助慢慢将病患的想法导回正向，操作上必须循序渐进，一定要在能让病患感到安全的环境，例如信任的家人或朋友，对话人数从少慢慢增加至多人，一层一层降低病患的敏感情绪。
3.药物
如上述疗法都无效，就要考虑到病患可能不单单只有缄默症的问题，很可能还是一位忧郁症患者，如果已出现会反覆思考人生的意义，或吃不下饭、睡不着觉的情况，或是想法都很负面，就要从脑部内分泌着手治疗，可能要适度补充血清素、肾上腺素。
开业精神科医师杨聪财表示，压力会触发人体的应激反应，影响脑内神经传导，当人的下丘脑、垂体、肾上腺轴过度活化，会干扰脑区间的正常沟通，而脑内多巴胺及血清素水平降低，也可能影响语言功能。
曾有一名不到30岁的病患，任职于知名公司的助理，在一次重要的会议中因遗失关键文件导致项目延误，遭受上司严厉斥责后，开始出现说话困难，并最终完全失语。
杨聪财说，现代人生活压力大，又科技进步使人与人之间的相处缺乏温度，提醒民众不要轻忽选择性缄默症的可怕，如察觉身边亲近的家人、朋友容易出现情绪不稳、想法负面的时候，应主动给予关怀，自己也可以透过每天实施15分钟的冥想放鬆，来改善压力水平。
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